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崗位職責(zé)
1） 全面負(fù)責(zé)集團(tuán)對口成員醫(yī)院醫(yī)保管理工作，參與預(yù)算目標(biāo)制定和審議，醫(yī)保管理策略制定和執(zhí)行等工作。對醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)問題和風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)糾偏。
2） 推進(jìn)對口成員醫(yī)院成立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)工作小組，建立成員醫(yī)院三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，審議指導(dǎo)醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)優(yōu)化及績效調(diào)整相關(guān)工作。
3） 對對口成員醫(yī)院年度醫(yī)保清算結(jié)果負(fù)責(zé)，預(yù)警醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，開展月度DRGs/DIP虧損分析，降低醫(yī)保結(jié)付虧損。
4） 制定對口成員醫(yī)院物價(jià)管理辦法，提升醫(yī)院收費(fèi)合規(guī)性。月度對對口醫(yī)院內(nèi)部巡查，發(fā)布問題報(bào)告，出具整改要求，落實(shí)整改措施。
5） 協(xié)助醫(yī)院有效應(yīng)對醫(yī)保端檢查。管理對口成員醫(yī)院醫(yī)保局端檢查問題，指導(dǎo)督促醫(yī)院整改。
6） 負(fù)責(zé)對口成員醫(yī)院醫(yī)保能力建設(shè)，對醫(yī)保主任的專業(yè)能力、管理水平進(jìn)行評價(jià)賦能，對醫(yī)保主任任免具有動(dòng)議權(quán)和投票權(quán)。
7） 參與對口成員醫(yī)院管理提升專項(xiàng)工作。完成醫(yī)保管理委員會、公司和醫(yī)院安排的其他任務(wù)。

任職要求
職位要求：
1） 本科及以上醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)。5年以上醫(yī)保、物價(jià)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。熟悉醫(yī)保、物價(jià)管理各環(huán)節(jié)工作(包括不限于醫(yī)保貫標(biāo)、醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)、DRGs/DIP入組管理）。
2） 具備一定醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識，熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及實(shí)施方法；熟悉醫(yī)療、人力資源與社會保障行業(yè)的各項(xiàng)法律法規(guī)。有醫(yī)保局或醫(yī)保局第三方稽核工作經(jīng)驗(yàn)最佳。
3） 對科室執(zhí)行醫(yī)保政策的情況進(jìn)行分析、評價(jià)；及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。掌握院內(nèi)外醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，及時(shí)向醫(yī)院反饋并調(diào)整相應(yīng)的管理策略。
4） 能獨(dú)立完成醫(yī)院日常醫(yī)?；恕?br>5） 具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力，能對醫(yī)保端的病種數(shù)據(jù)進(jìn)行科室、病種、醫(yī)生級別分析。指導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)保局端支付標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
6） 熟悉醫(yī)保局端的醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付及結(jié)算規(guī)則，管理醫(yī)院醫(yī)保基金撥付往來。
7） 具有高度的責(zé)任心，較強(qiáng)的組織管理能力，良好的溝通、協(xié)調(diào)能力和外部關(guān)系處理能力。
必備條件:
統(tǒng)招專升本也可考慮，年齡不超過50歲。